脑为元神之府脉为血之府-脑为元神之府的论断是我国著名医学家谁提出的

这位朋友你好！

首先纠正一个字，是“瘀”，而不是“於”。当然也有写“淤”的，淤为淤积之义，就是说河里的泥沙积聚而水行不畅的意思。中医学利用取象比类的方法将其本义阐述于人体。中医有句话叫 “脉为血之府”。这个脉字应写作“脉”，左边代表人体；右边似派，派，流派之义，所以脉的内涵就是流淌在人体里的河流，那就是血液了。

中医学讲“天人相应”之理，自然界有奔淌的河流；在人体有循环不息的血液。自然界的河流因淤积而滞留；人体的血脉因瘀阻而不行。所以这就是“瘀”的内含。

河流里的淤泥需要治理，那么血液里的瘀同样需要治疗。在人体的瘀作为一个病理产物，由多种原因所引起，同时它又作为致病因素再次影响人体引起疾病，那么“瘀，犹血不行也”。需要改变血液循环的内外环境，才能消解瘀血，活血就是其中的一种手段，以活血为行血，血行则瘀化，活化瘀血即为活血化瘀，总之它是瘀血中医病（证）名，活血化瘀则是治疗原则。

血之府库与血府的区别

脉在四诊中所以被重视，在中医说来主要是根据“有诸内，形诸外”，可以从外察内的理论。董四园云：“脉者，血之府也。血充脉中，缘气流行，肢体百骸，无所不到，故为血气之先机，凭此可以知气血之盛衰，疾病未形，脉先昭著……凡邪正寒热虚实，凭此可推而得焉。”人体构造及生理是具有整体性的，脉是整体的一部分，所以从脉的变化，大致可以察知内在变动的全貌，这是中医脉学的整体观点（之）最高原则。

关于中医经常习用寸口诊法，除了上面所说的原因外，在中医学术上认为寸口是手太阴动脉，肺朝百脉，为脉的主导，故能“决五脏六腑，生吉凶之法”。张世贤注《难经·第一难》云：“手太阴之寸口以决夫五脏六腑生吉凶之法者，盖由胃为五脏六腑之海，其清气上注于肺，肺气从太阴而引之于寸口，变见于脉，故可以决人吉生而凶也。”《内经》曰：“脉会太渊”，太渊即寸口也。吴幼清云：“五脏六腑之经，分布于手足，凡十二脉……手三部皆肺脏，而分其部位以候他脏之气……何也，脉者血之流派，气使然也，肺居五脏之上，气所出入之门户也，脉行始肺终肝，而复会于肺，故其经穴名为气口而为脉之大会，一身之气，必于是占焉。”关于肺朝百脉的价值如何，当然还待研究，但却充分说明古人对于寸口脉的重视。

综合脉学在诊察中的作用有以下几点： 病势转归包括病情进退、顺逆与病邪传经与否等，这在脉学上也有所反映。如痢疾脉大为病进，脉小为病退。《伤寒论》云：“下痢脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止，脉微弱数者，为欲自止，虽发热不。”盖邪实病毒旺盛，表现为脉大有力，故为病进，若脉微弱数者，则邪势已衰，故为病退而痢止。这只是属于邪实方面的例子。如果属于正虚却与此恰巧相反，例如太阴病脉微浮者为欲愈，因原本正气较衰脉沉而弱，现正气来复脉沉弱渐有起色，故为欲愈。在顺逆方面，一般阳证得阳脉（如浮、洪、滑、数等），阴证得阴脉（如沉、细、涩、迟）为顺，反是则逆，这在上面脉证的真假问题上已有所说明，在阳证得阴脉，知邪虽盛而正已虚，说他是逆尚易了解，至于说阴证得阳脉似乎很好，为什么也说它是逆象呢？例如“伤寒下利日十余行，脉反实者”，又如脉大为劳，均属此候，要知道这里所谓“阴证见阳脉”，并不如上文所谓太阴病脉沉弱而渐见起色的微浮之类的阳脉，而是指的革脉牢脉之类，表象似实而本质已枯。至于根据脉象判断病邪传变与否。《伤寒论》有云：“伤寒二、三日，脉若静者，为不传也；脉数急者，为传也。”是其一例；“少阴病，脉紧，至七、八日自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦下利必自愈。”都不外从脉的变化上来判断病的机转的顺逆，与预后的吉凶。象这样的记载简直举不胜举。说明了脉学在诊断上所起的作用是多么的重大。

不过脉在诊断方面虽然起着如此的重大作用，仍不能以切脉为测知一切疾病的唯一方法，更不能以切脉即可知万病。中医四诊中必须全面配合，缺一不可，古训“脉证合参”、“能合色脉，可以万全”，正强调了全面诊断的重要。汪石山云：“《脉经》云：浮为风、为虚、为呕、为痞、为厥、为胀、为满、不食、为热、为内结等……数十余病。假使诊得浮脉，苟不兼以望闻问切，而欲的指其何病，吾谓戛戛（jia）乎其难矣。古人一以脉参病，曷尝以诊脉知病为贵？夫脉经一书，开卷便言观形察色，彼此参伍，以决生，可见望闻问切，医之不可缺一也，岂得而偏废乎。”徐大椿对一般江湖医生借脉为名的丑态，更作了刻骨的批判，是非常正确的。

中医的号脉如何入门？

血之府库与血府的区别。

1、肝藏血是指肝具有贮藏血液和调节血量以及防止出血的功能。因肝血可制约肝气的升腾，防止肝气太过亢盛，以维持肝的疏泄功能正常，使肝气冲和条达，故称肝为血之府库。

2、血府在中医学中有多种含义。有脉说和隔上说两种说法。如有医家认为血府是脉，而还有医家认为血府为隔上。脉说：《内经》：夫脉者，血之府也。这里所指的血府是脉。即为解剖学上的血管。隔上说：王清任在其所著《医林改错》一书中说：血府即人胸下膈膜一片，其薄如纸，最为坚实，前长与心口凹处齐，从两胁至腰上，顺长如坡，前高后低，低处如池，池中存血，即精汁所化，名曰血府。此处的血府说存在争议，部分医家认为该解剖知识存在谬误。

求《七言脉诀》全文

早期的切脉方法比较复杂，要切按头颈、手、足等多处部位的脉动。以后逐渐简化为只切按手腕部的脉搏，称为“寸口”诊法。在这短短寸许长的脉动部位上，古代医家做足了文章。他们将腕横纹向上约一寸长的这段脉动分成了三“寸、关、尺”三部。

左右手的寸、关、尺部位分属不同的脏腑，认为可以反映相应脏腑的病变。其中右寸反映肺的情况，右关反映脾胃，右尺反映肾（命门）；左寸反映心，左关反映肝，左尺反映肾与膀胱。

仔细观察，大家可以发现：远端的寸部对应的是人体最上部的心、肺（上焦，呼吸与循环系统）；中间的关部，对应肝、脾胃（中焦，消化系统）；近端的尺部对应肾、膀胱（下焦，泌尿生殖系统）。如此，小小的“寸口”，却俨然成为人体五脏六腑的全息窗口。

仅此还不够，在切脉的时候，还要用三种不同的指力去按压脉搏，轻轻用力按在皮肤上为“浮取”；中等度用力按至肌肉为“中取”；重用力按至筋骨为“沉取”。寸、关、尺三部，每一部有浮、中、沉三候，合称为“三部九候”。不同手法取到的脉，临床意义不同。通常，脉浮于外者，病位浅，沉于里者病位深。

切脉时还有许多讲究。首先，要求安静，包括外环境的安静与医患两者心神的安静。患者在诊脉前要休息片刻，待安静后方可诊脉。医者切脉前一定要静心，调整呼吸，并将注意力完全集中于指下，细心切按一分钟以上。诊脉时患者取坐位或仰卧位，手臂与心脏保持在同一水平位，手腕舒展，掌心向上。

其次，切按时医者用三指定位，即先以中指定好关部，再根据患者身高调整三个手指的疏密。若患者身材高大，布指宜疏；矮小者，布指宜密，小儿则用一指（拇指）诊脉，不分三部。

学习诊脉，必须先了解正常的脉象。正常脉称为“平脉”、“常脉”。每分钟跳动70—80次左右，节律规则，脉型不粗不细，不浮不沉，不刚不弱。但正常脉象常随季节、年龄、性别、体质等会有差异。如春、夏、秋季的脉大多偏浮，而且搏动有力；冬季的脉多沉伏于里。年龄越小脉搏越快，青壮年脉多强而有力，老年人的脉较弱；身材高大的人脉多长，矮小的人脉较短，瘦人脉多浮，胖人脉多沉；饱食后及情绪激动时脉多快而有力，饥饿时脉多软弱。如果发现相反脉象，如冬天脉浮、胖人脉浮、瘦人脉沉等，提示脉象异常。

脉诊的方法和注意事项时间

诊脉的时间最好是清晨。《素问·脉要精微论》指出：“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。”因为清晨时间病人不受饮食、活动等各种因素的影响，体内外环境都比较安静，气血经脉处于少受干扰的状态，故容易鉴别病脉。但也不是说其它时间就不能诊脉，汪机认为：“若遇有病，则随时皆可以诊，不必以平旦为拘也。”总的来说，诊脉时要求有一个安静的内外环境。诊脉之前，先让病人休息片刻，使气血平静，诊室也要保持安静，以避免外界环境的影响和病人情绪的波动，有利于医生体会脉象。在特殊情况下应随时随地诊察病人，不必拘泥于这些条件。

体位

要让病人取坐位或正卧位，手臂放平和心脏近于同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节背垫上布枕，以便于切脉。不正确的体位，会影响局部气血的运行而影响脉象。

指法

医生和病人侧向坐，用左手按诊病人的右手，用右手按诊病人的左手。诊脉下指时，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位，接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，指头平齐，以指腹按触脉体，用指腹感觉较为灵敏。布指的疏密要和病人的身长相适应，身高臂长者，布指宜疏，身矮臂短者，布指宜密。部位取准之后，三指平布同时用力按脉，称为总按。为了重点地体会某一部脉象，也可用一指单按其中一部脉象，称为单按。如诊寸脉时，微微提起中指和无名指；诊关脉则微提食指和无名指；诊尺脉，则微提食指和中指，临床上总按、单按常配合使用。

诊小儿脉可用“一指（拇指）定关法”，而不细分三部，因小儿寸口部短，不容三指定寸关尺，且易哭闹，不合作。

举按寻

这是诊脉时运用指力的轻重和挪移，以探索脉象的一种手法。

滑伯仁《诊家枢要》说：“持脉之要有三：曰举、按、寻。轻手循之曰举，重手取之曰按，不轻不重，委曲求之曰寻。初持脉，轻手候之，脉见皮肤之间者，阳也，腑也，亦心肺之应也。重手得之，脉伏于肉下者，阴也，脏也，亦肝肾之应也。不轻不重，中而取之，其脉应于血肉之间者，阴阳相适，冲和之应，脾胃之候也。若浮中沉之不见，则委曲求之，若隐若见，则阴阳伏匿之脉也，三部皆然。”用轻指力按在皮肤上叫举，又叫浮取或轻取；用重指力按在筋骨间，叫按，又叫沉取或重取；指力不轻不重，还可亦轻亦重，以委曲求之叫寻。此外，当三部脉有独异时，还必须逐渐挪移指位，内外推寻。寻者寻找之意，不是中取之义。因此诊脉必须注意体会举、按、寻之间的脉象变化。

平息

一呼一吸叫做一息。诊脉时，医生的呼吸要自然均匀，用一呼一吸的时间去计算病人脉搏的至数，如脉之迟数，均以息计。另外，还提示医生诊脉时，要虚心冷静，思想集中，全神贯注的体会脉象，《素问·脉要精微论》说：“持脉有道，虚静为保。”

五十动

每次诊脉，必满五十动。即每次按脉时间，每侧脉搏跳动不应少于五十次。其意义是：一方面借以了解脉搏跳动五十次中有没有出现结、代、促脉。必要时可以延至第二或第三个五十动，总以达到辨清脉象为目的，所以每次候脉时间以3～5分钟为宜；另一方面，又提醒医生诊脉时不得三举两按草率从事，张仲景说：“动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，……夫欲视别生，实为难矣。”

平脉特点

平脉是正常人的脉象，《素问·平人气象论》说：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人，平人者不病也”。平脉形态是三部有脉，一息四至（闰以太息五至，相当于72～80次/分），不浮不沉，不大不小，从容和缓，柔和有力，节律一致，尺脉沉取有一定力量，并随生理活动和气候环境的不同而有相应正常变化。平脉有胃，神，根三个特点。

（1）胃?胃为水谷之海，后天之本，是人体营卫气血之源，人之生，决定于胃气的有无，所谓“有胃气则生，无胃气则”。因此，脉亦以胃气为本，有胃气的脉象，古人说法很多，如《灵枢·终始》说：“邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和”。或中取以候胃气。总的说来，平人脉象不浮不沉，不快不慢，从容和缓，节律一致，是为有胃气。即使是病脉，不论浮沉迟数，但有徐和之象，便是有胃气。诊察胃气的盛衰有无，对判断疾病的进退凶吉有一定的临床意义。

（2）神?脉贵有神，心主血而藏神，脉为血之府，血气充盈，心神便健旺，脉象自然有神，脉神的形态是柔和有力，即使微弱的脉，微弱之中不至于完全无力的为有神；弦实的脉，弦实之中仍带有柔和之象的为有神。总之，脉之有胃，有神，都是具有冲和之象，有胃即有神，所以有胃有神的脉象形态是一致的。

（3）根?肾为先天之本，是人体脏腑组织功能活动的原动力，肾气足，反映于脉象必有根，沉以候肾，尺以候肾，尺脉沉取应指有力，就是有根的脉象形态，若病中肾气犹存，先天之本未绝，尺脉沉取尚可见，便还有生机，正如《脉诀》所说的：“寸口虽无，尺犹不绝，如此之流，何忧殒灭”。

影响因素

（1）四季气候?由于受气候的影响，平脉有春弦，夏洪，秋浮，冬沉的变化，因为春季虽然阳气已升，但寒未尽除，气机有约束之象，故脉稍弦。夏天阳气隆盛，脉气来势盛而去势衰，故脉稍洪。秋天阳气欲敛，脉象来势洪盛已减，轻而如毛，故脉稍浮。冬天阳气潜藏，脉气来势沉而搏指。

（2）地理环境?地理环境也能影响脉象，南方地处低下、气候偏温、空气湿润，人体肌腠缓疏，故脉多细软或略数；北方地势高，空气干燥，气候偏寒，人体肌腠紧缩，故脉多表现沉实。

（3）性别?妇女脉象一般较男子稍弱而略快，妇女婚后妊娠，脉常见滑数而冲和。

（4）年龄?年龄越小，脉搏越快，婴儿每分钟脉搏120～140次；五、六岁的幼儿，每分钟脉搏90～110次；年龄渐长则脉象渐和缓。青年体壮脉搏有力；老人气血虚弱，精力渐衰，脉搏较弱。

（5）体格?身躯高大的人，脉的显现部位较长；矮小的人，脉的显现部位较短。瘦人肌肉薄，脉常浮，肥胖的人，皮下脂肪厚，脉常沉。凡常见六脉沉细等同，而无病象的，叫做六阴脉；六脉常见洪大等同，而无病象的，叫做六阳脉。

（6）情志?一时性的精神刺激，脉象也发生变化，如喜则伤心而脉缓，怒则伤肝而脉急，惊则气乱而脉动等，当情志恢复平静之后，脉象也就恢复正常。

（7）劳逸?剧烈运动和远行之后，脉多急疾，人入睡之后，脉多迟缓，脑力劳动之人，脉多弱于体力劳动者。

（8）饮食?饭后，酒后脉多数而有力；饥饿时脉象稍缓而无力。

此外，有一些人，脉不见于寸口，而从尺部斜向手背，名叫斜飞脉；若脉出现在寸口的背侧，名叫反关脉，还有出现于腕部其他位置的，都是生理特异的脉位，即桡动脉解剖位置的变异，不属病脉。

常见的异常脉象浮脉

是脉动显现部位表浅的一种脉，轻取即得，重按反而变弱。一般情况下，提示病邪在表。脉浮而有力者为表实，浮而无力者为表虚。

沉脉

是脉动显现部位较深的一种脉，轻取不得，重按始见。通常主里证，沉而有力者为里实证，沉而无力者为里虚证。

迟脉

脉来较慢，每分钟60次以下。多主寒证，因寒可使血流速度减慢。迟而有力者为冷积实证，迟而无力者为阳虚证。

数脉

脉来较快，每分钟90次以上，来去急促。多主热证，因热可使血流速度加速，数而有力者为实热证，数而无力者为虚热证。

细脉

又称小脉，脉如细线，软弱少力，但应指尚明显。是湿证与虚证之象。因湿邪阻滞脉道或气血虚而不能充盈脉道所致。

洪脉，脉体阔大，充实有力，来盛去衰，状如洪水。大多主邪热亢盛的实证。

弦脉，脉形端直，如按琴弦。常见于有肝胆病、痰饮证、疼痛证的患者。

滑脉，脉来流（滑）利，如盘走珠。是实热证、痰饮证、伤食证，或妊娠的脉象。

涩脉

脉来艰涩不畅，如轻刀刮竹。为气滞证、瘀血证、精血亏少证之征象。

虚脉

三部脉举按皆无力，隐隐蠕动于指下，为一切无力脉之总称。是虚证之象，主要为气虚或气血两虚证。

实脉

三部脉举按皆有力，脉来盛而坚实，为一切有力脉的总称。是实证之象，提示邪气实而正气不虚。

促结代脉

即促脉、结脉、代脉，均为节律异常、有间歇的脉。促脉为脉来急数而有不规则的间歇，促而有力者为阳热亢盛之证，促而无力者多为气虚将脱之象；结脉为脉来缓慢而有不规则的间歇，有阴盛、气结、寒痰、瘀血等多种主病；代脉为脉来缓慢而有规则的间歇，间歇时间较长。为脏气衰微或气滞血瘀之证。

脉象还有许多，以上是最主要的几种脉象。中医临床治病，除了望、闻、问诊外，切脉也非常重要。唐代名医孙思邈就说：“夫脉者，医之大业也，既不深究其道，何以为医者哉？！”辨证时，脉象常常起决定作用。

脉象与疾病的关系

当然，疾病的病因与病理变化是非常复杂的，因此临床上所见的病脉往往也很复杂，常两种或两种以上的脉象并见，如脉浮数、沉迟、滑数、弦涩等。还有脉证相符与不相符的问题，不相符时，就须决定是舍症从脉，还是舍脉从症等。另外，理论上谈脉诊不难，但实际操作中要确定是何脉、解释分析脉与病的关系等不是一日之功。古人就说：“脉理精微，非言可尽，心中了了，指下难明。”不经过多年的反复实践，细心体会，不用心去悟、去比较，是不可能真正把握脉诊的。

奇经八脉是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称。它们与十二正?经不同,既不直属脏腑,又无表里配?合关系,“别道奇行”,故称“奇?经”。八脉中的督、任、冲脉皆起于?胞中,同出会阴,称为“一源三岐”,?其中督脉行于腰背正中,上至头面;?任脉行于胸腹正中,上抵颏部;冲脉与足少阴肾经相并上行,环绕口唇。?带脉起于胁下,环行腰间一周。阴维?脉起于小腿内侧,沿腿股内侧上行,?至咽喉与任脉会合。阳维脉起于足?跗外侧,沿腿膝外侧上行,至项后与?督脉会合。阴跷脉起于足跟内侧,随?足少阴等经上行,至目内眦与踵阳跷?脉会合。阳跷脉起于足跟外侧,伴足?太阳等经上行,至目内眦与阴跷脉会合,沿足太阳经上额,于项后会合足?少阳经。

奇经八脉交错地循行分布于十?二经之间,其作用主要体现于两方?面。其一,沟通了十二经脉之间的联?系。奇经八脉将部位相近、功能相?似的经脉联系起来,达到统摄有关经?脉气血、协调阴阳的作用。督脉与?六阳经有联系,称为“阳脉之海”,?具有调节全身阳经经气的作用;任脉?与六阴经有联系,称为“阴脉之海”,?具有调节全身诸阴经经气的作用;冲?脉与任、督脉,足阳明、足少阴等经?有联系,故有“十二经之海”、“血?海”之称,具有涵蓄十二经气血的作?用;带脉约束联系了纵行躯干部的诸条足经;阴阳维脉联系阴经与阳经,?分别主管一身之表里;阴阳跷脉主持?阳动阴静,共司下肢运动与寤寐。其二,奇经八脉对十二经气血有蓄积和渗灌的调节作用。当十二经脉及脏?腑气血旺盛时,奇经八脉能加以蓄积,?当人体功能活动需要时,奇经八脉又能渗灌供应。

冲、带、跷、维六脉腧穴,都寄?附于十二经与任、督脉之中,惟任、?督二脉各有其所属腧穴,故与十二经?相提并论,合称为“十四经”。十四?经具有一定的循行路线、病候及所?属腧穴,是经络系统的主要部分,在?临床上是针灸治疗及药物归经的基础。

凡是看过中医的患者，往往会看到医生先给病人“号脉”教科书上叫“切脉”，切脉的同时医生会先“看”，看病人的“动”、“静”，也就是病人的“神”然后观察病人气色、通过气色的明快和晦暗以及脉象的迟数和尺肤的寒温，分清疾病属“阴”属“阳”属“寒”属“热”，再看病人的舌，舌体分上、中、下，舌质，舌底，上以求上“心、肺、头、上焦”，中以求中“脾胃、中焦”，下以求下“肝肾、下焦”。通过舌苔的厚薄，以及脉象的浮沉，探求疾病的“表里”，通过脉象的有力、无力，分清患者的“虚实”。“八纲”既明，通过病人对疾病的主诉，进一步辨明疾病所属的脏腑、经络。以此辩证，论治。

刘恒解读柳庄相法：鼻直而有主意，颧丰而有制约

（一）浮 （阳） 浮脉，举之有余，按之不足（《脉经》）。如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂（轻泛貌），如循榆荚（《素问》）。如水漂木（崔氏）。如捻葱叶（黎氏）。 （浮脉法天，有轻清在上之象，在卦为乾，在时为秋，在人为肺，又谓之毛。太过则中坚旁虚，如循鸡羽，病在外也。不及则气来毛微，病在中也。《脉诀》言：寻之如太过 ，乃浮兼洪紧之象，非浮脉也。） 体状诗 浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻。三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。 相类诗 浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空。浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。（浮而有力为洪，浮而迟大为虚，虚甚为散，浮而无力为芤，浮而柔细为濡。） 主病诗 浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘。浮而有力多风热，无力而浮是血虚。 寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸。关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。 （浮脉主表，有力表实，无力表虚，浮迟中风，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿，浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚热，浮散劳极。） （二）沉 （阴） 沉脉，重手按至筋骨乃得（《脉经》）。如绵裹砂，内刚外柔（杨氏）。如石投水，必极其底。 （沉脉法地，有渊泉在下之象，在卦为坎，在时为冬，在人为肾。又谓之石，亦曰营。太过则如弹石，按之益坚，病在外也。不及则气来虚数，去如数者，病在中也。《脉诀》言缓度三关，状如烂绵者，非也。沉有缓数及各部之沉，烂绵乃弱脉，非沉也。） 体状诗 水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀。女子寸兮男子尺，四时如此号为平。 相类诗 沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻。沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。 （沉行筋间，伏行骨上，牢大有力，弱细无力。） 主病诗 沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰。无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。 寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通。尺部浊遗并泄痢，肾虚腰及下元痌。 （沉脉主里，有力里实，无力里虚。沉则为气，又主水蓄，沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰食，沉涩气郁，沉弱寒热，沉缓寒湿，沉紧冷痛，沉牢冷积。） （三）迟 （阴） 迟脉，一息三至，去来极慢（《脉经》）。 （迟为阳不胜阴，故脉来不及。《脉诀》言：重手乃得，是有沉无浮。一息三至，甚为易见。而曰隐隐、曰状且难，是涩脉矣，其谬可知。）体状诗 迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒。但把浮沉分表里，消阴须益火之原。相类诗 脉来三至号为迟，小駃于迟作缓持。迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。 （三至为迟 ，有力为缓，无力为涩，有止为结，迟甚为败，浮大而软为虚。黎氏曰：迟小而实，缓大而慢；迟为阴盛阳衰，缓为卫盛营弱，宜别之。）主病诗 迟司脏病或多痰，沉痼真假仔细看。有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。 寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪。尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。 （迟脉主脏，有力冷痛，无力虚寒。浮迟表寒，沉迟里寒。） （四）数 （阳） 数脉，一息六至（《脉经》）。脉流而薄疾（《素问》）。 （数为阴不胜阳，故脉来太过。浮、沉、迟、数，脉之纲领。《素问》、《脉经》皆为正脉。《脉诀》立七表、八里，而遗数脉，止謌于心脏，其妄甚矣。）体状诗 数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦。浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。相类诗 数比平人多一至，紧来如索似弹绳。数而时止名为促，数见关中动脉形。 （数而弦急为紧，流利为滑，数而有止为促，数甚为疾，数见关中为动。）主病诗 数脉为阳热可知，只将君相火来医。实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。 寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡。当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。 （数脉主腑，有力实火，无力虚火。浮数表热，沉数里热，气口数实肺痈，数虚肺痿。） （五）滑 （阳中阴） 滑脉，往来前却，流利展转，替替然如珠之应指（《脉经》）。漉漉如欲脱。 （滑为阴气有余，故脉来流利展转。脉者，血之府也。血盛则脉滑，故肾脉宜之；气盛则脉涩，故肺脉宜之。《脉诀》云：按之即伏，三关如珠，不进不退，是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也，今正之。） 体状相类诗 滑脉如珠替替然，往来流利却还前。莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。 （滑则如珠，数则六至。） 主病诗 滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾。上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。 寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽。当关宿食肝脾热，渴痢 淋看尺部。 （滑主痰饮，浮滑风痰 ，沉滑实痰，滑数痰火，滑短宿食。《脉诀》言：关滑胃寒，尺滑脐似水。与《脉经》言关滑胃热，尺滑血蓄，妇人经病之旨相反，其谬如此。） （六）涩 （阴） 涩脉，细而迟，往来难，短且散，或一止复来（《脉经》）。参伍不调（《素问》）。如轻刀刮竹（《脉诀》）。如雨沾沙（《通真子》）。如病蚕食叶。 （涩为阳气有余，气盛则血少，故脉来 滞，而肺宜之。《脉诀》言：指下寻之似有，举之全无。与《脉经》所云，绝不相干。） 体状诗 细迟短涩往来难，散止依稀应指间。如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。 相类诗 参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难。微似秒芒微软甚，浮沉不别有无间。 （细迟短散，时一止曰涩。极细而软，重按若绝曰微。浮而柔细曰濡，沉而柔细曰弱。） 主病诗 涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋。寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。 寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀察关中。尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。 （涩主血少精伤之病，女子有孕为胎病，无孕为败血。杜光庭云：涩脉独见尺中，形散同代，为脉。） （七）虚 （阴） 虚脉，迟大而软，按之无力，隐指豁豁然空（《脉经》）。（崔紫虚云：形大力薄，其虚可知。《脉诀》言：寻之不足，举之有余。止言浮脉，不见虚状。杨仁斋言：状似柳絮，散漫而迟。滑氏言：散大而软，皆是散脉，非虚也。）体状相类诗 举之迟大按之松，脉状无涯类谷空。莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱。 （虚脉浮大而迟，按之无力。芤脉浮大，按之中空，芤为脱血。虚为血虚，浮散二脉见浮脉。）主病诗 脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多。发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。 血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒。骨蒸痿痹伤精血，却在神门两部居。 （《经》曰：血虚脉虚。曰：气来虚微为不及，病在内。曰：久病脉虚者。） （八）实 （阳） 实脉，浮沉皆得，脉大而长微弦，应指愊愊然（《脉经》）。（愊愊，坚实貌。《脉经》言：如绳应指来，乃紧脉，非实脉也。）体状诗 浮沉皆得大而长，应指无虚愊愊强。热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。相类诗 实脉浮沉有力强，紧如弹索转无常。须知牢脉帮筋骨，实大微弦更带长。（浮沉有力为实，弦急弹指为紧，沉而实大，微弦而长为牢。）主病诗 实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频。或为阳毒或伤食，大便不通或气疼。 寸实应知面热风，咽疼舌强气填胸。当关脾热中宫满，尺实腰肠痛不通。（《经》曰：血实脉实。曰：脉实者，水谷为病。曰：气来实强是谓太过。《脉诀》言尺实小便不禁，与《脉经》尺实小腹痛、小便难之说相反。洁古不知其谬，诀为虚寒，药用姜附，愈误矣。） （九）长 （阳）长脉，不大不小，迢迢自若（朱氏）。如循长竿末梢为平；如引绳，如循长竿，为病（《素问》）。（长有三部之长，一部之长，在时为春，在人为肝；心脉长，神强气壮；肾脉长，蒂固根深。《经》曰：长则气治，皆言平脉也。）体状相类诗过于本为脉名长，弦则非然但满张。弦脉与长争较远，良工尺度自能量。（实、牢、弦、紧皆兼长脉。）主病诗长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳。若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深。 （长主有余之病。） （十）短 （阴） 短脉，不及本位（《脉诀》）。应指而回，不能满部（《脉经》）。（戴同父云：短脉只见尺寸，若关中见短，上不通寸，下不通尺，是阴阳绝脉，必矣。故关不诊短。黎居士云：长短未有定体，诸脉举按之，过于本位者为长，不及本位者为短。长脉属肝宜于春，短脉属肺宜于秋。但诊肝肺，长短自见。短脉两头无，中间有，不及本位，乃气不足以前导其血也。）体状相类诗两头缩缩名为短，涩短迟迟细且难。短涩而浮秋喜见，三春为贼有邪干。 （涩、微、动、结皆兼短脉。）主病诗短脉惟于尺寸寻，短而滑数酒伤神。浮为血涩沉为痞，寸主头疼尺腹疼。（《经》曰：短则气病，短主不及之病。） （十一）洪 （阳） 洪脉，指下极大（《脉经》）。来盛去衰（《素问》）。来大去长（《通真子》）。（洪脉在卦为离，在时为夏，在人为心。《素问》谓之大，亦曰钩。滑氏曰：来盛去衰，如钩之曲，上而复下。应血脉来去之象，象万物敷布下垂之状。詹炎举言如环珠者，非。《脉诀》云：季夏宜之，秋季、冬季，发汗通阳，俱非洪脉所宜，盖谬也。）体状诗脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时。若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。相类诗洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜。欲知实脉参差处，举按弦长愊愊坚。（洪而有力为实，实而无力为洪。） 主病诗脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居。胀满胃翻须早治，阳虚泄痢可踌躇。 寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪。肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看。（洪主阳盛阴虚之病，泄痢、失血、久咳者忌之。《经》曰：形瘦脉大多气者。曰：脉大则病进。） （十二）微 （阴）微脉，极细而软，按之如欲绝，若有若无（《脉经》）。细而稍长（戴氏）。（《素问》谓之小。又曰：气血微则脉微。）体状相类诗微脉轻微潎潎乎，按之欲绝有如无。微为阳弱细阴弱，细比于微略较粗。（轻诊即见，重按如欲绝者，微也。往来如线而常有者，细也。仲景曰：脉潎潎如羹上肥者，阳气微；萦萦如蚕丝细者，阳气衰；长病得之，卒病得之生。）主病诗气血微兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓。男为劳极诸虚候，女作崩中带下医。 寸微气促或心惊，关脉微时胀满形。尺部见之精血弱，恶寒消瘅痛呻吟。（微主久虚血弱之病，阳微恶寒，阴微发热。《脉诀》云：崩中日久肝阴竭，漏下多时骨髓枯。） （十三）紧 （阳）紧脉，来往有力，左右弹人手（《素问》）。如转索无常（仲景）。数如切绳（《脉经》）。如纫箄线（丹溪）（紧乃热为寒束之脉，故急数如此，要有神气。《素问》谓之急。《脉诀》言：寥寥入尺来。崔氏言：如线，皆非紧状。或以浮紧为弦，沉紧为牢，亦近似耳。）体状诗举如转索切如绳，脉象因之得紧名。总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼。相类诗见弦、实。主病诗紧为诸痛主于寒，喘咳风痫吐冷痰。浮紧表寒须发越，沉紧温散自然安。 寸紧人迎气口分，当关心腹痛沉沉。尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼。（诸紧为寒为痛，人迎紧盛伤于寒，气口紧盛伤于食，尺紧痛居其腹。中恶腹紧，咳嗽沉紧，皆主。） （十四）缓 （阴）缓脉，去来小快于迟（《脉经》）。一息四至（戴氏）。如丝在经，不卷其轴，应指和缓，往来甚匀（张太素）。如初春杨柳舞风之象（杨玄操）。如微风轻飐柳梢（滑伯仁）（缓脉在卦为坤，在时为四季，在人为脾。阳寸、阴尺，上下同等，浮大而软，无有偏胜者，平脉也。若非其时，即为有病。缓而和匀，不浮、不沉，不疾、不徐，不微、不弱者，即为胃气。故杜光庭云：欲知期何以取？古贤推定五般土。阳土须知不遇阴，阴土遇阴当细数。详《玉函经》。）体状诗缓脉阿阿四至通，柳梢袅袅飐轻风。欲从脉里求神气，只在从容和缓中。相类诗见迟脉。主病诗缓脉营衰卫有余，或风或湿或脾虚。上为项强下痿痹，分别浮沉大小区。 寸缓风邪项背拘，关为风眩胃家虚。神门濡泄或风秘，或是蹒跚足力迂。（浮缓为风，沉缓为湿，缓大风虚，缓细湿痹，缓涩脾薄，缓弱气虚。《脉诀》言：缓主脾热口臭、反胃、齿痛、梦鬼诸病。出自杜撰，与缓无关。） （十五）芤 （阳中阴）芤脉，浮大而软，按之中央空，两边实（《脉经》）。中空外实，状如慈葱。（芤，慈葱也。《素问》无芤名。刘三点云：芤脉何似？绝类慈葱，指下成窟，有边无中。戴同父云：营行脉中，脉以血为行，芤脉中空，脱血之象也。《脉经》云：三部芤脉，长病得之生，卒病得之。《脉诀》言：两头有，中间无，是脉断截矣。又言：主淋沥、气入小肠。与失血之候相反，误世不小。）体状诗芤形浮大软如葱，边实须知内已空。火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。相类诗中空旁实乃为芤，浮大而迟虚脉呼。芤更带弦名曰革，芤为失血革血虚。主病诗寸芤积血在于胸，关里逢芤肠胃痈。尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。 （十六）弦 （阳中阴） 弦脉 ，端直以长（《素问》）。如张弓弦（《脉经》）。按之不移，绰绰如按琴瑟弦（巢氏）。状若筝弦（《脉诀》）。从中直过，挺然指下（《刊误》）。体状诗 弦脉迢迢端直长，肝经木王土应伤。怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪淋浪。相类诗 弦来端直似丝弦，紧则如绳左右弹。紧言其力弦言象，牢脉弦长沉伏间。主病诗 弦应东方肝胆经，饮痰寒热疟缠身。浮沉迟数须分别，有重轻。 寸弦头痛膈多痰，寒热真假察左关。关右胃寒心腹痛，尺中阴疝脚拘挛。

（十七）革 （阴）革脉，弦而芤（仲景）。如按鼓皮（丹溪）。体状主病诗 革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚。女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗。相类诗 见芤、牢。 （十八）牢 （阴中阳） 牢脉，似沉似浮，实大而长，微弦（《脉经》）。 体状相类诗 弦长实大脉牢坚，牢位常居沉伏间。革脉芤弦自浮起，革虚牢是要详看。 主病诗 寒则牢坚里有余，腹心寒痛木乘脾。疝颓真假何愁也，失血阴虚却忌之。 （十九）濡 （阴，即软字）濡脉，极软而浮细，如帛在水中，轻手相得，按之无有（《脉经》），如水上浮沤。体状诗 濡形浮细按须轻，水面浮绵力不禁。病后产中犹有药，平人若见是无根。相类诗 浮而柔细知为濡，沉细而肉作弱持。微则浮微如欲绝，细来沉细近于微。主病诗 濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏。汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾。 寸濡阳微自汗多，关中其奈气虚何。尺伤精血虚寒甚，温补真阴可起疴。 （二十）弱 （阴） 弱脉，极软而沉细，按之乃得，举手无有（《脉经》）。体状诗 弱来无力按之柔，柔细而沉不见浮。阳陷入阴精血弱，白头犹可少年愁。相类诗 见濡脉。主病诗 弱脉阴虚阳气衰 ，恶寒发热胃筋痿。多惊多汗精神减，益气调营急早医。 寸弱阳虚病可知，关为胃弱与脾衰。欲求阳陷阴虚病，须把神门两部推。 （二十一）散 （阴）散脉，大而散。有表无里（《脉经》）。涣漫不收（崔氏）。无统纪，无拘束，至数不齐，或来多去少，或去多来少，涣散不收，如杨花散漫之象（柳氏）。体状诗 散似杨花散漫飞，去来无定至难齐。产为生兆胎为堕，久病逢之不必医。相类诗 散脉无拘散漫然，濡来浮细水中绵。浮而迟大为虚脉，芤脉中空有两边。主病诗 左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应软散。右关软散 肿，散居两尺魂应断。 （二十二）细 （阴）细脉，小于微而常有，细直而软，如丝线之应指（《脉经》）。体状诗 细来累累细如丝，应指沉沉无绝期。春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜。相类诗 见微、濡主病诗 细脉萦萦血气衰 ，诸虚劳损七情乖。若非湿气侵腰肾，即是伤精汗泄来。 寸细应知呕吐频，入关腹胀胃虚形。尺逢定是丹田冷，泄痢遗精是脱阴。 （二十三）伏 （阴）伏脉，重按着骨，指下裁动（《脉经》）。脉行筋下（《刊误》）。体状诗 伏脉推筋着骨寻，指间裁动隐然深。伤寒欲汗阳将解，厥逆脐疼证属阴。相类诗 见沉脉主病诗 伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停。蓄饮老痰成积聚，散寒温里莫因循。 食郁胸中双寸伏，欲吐不吐常兀兀。当关腹痛困沉沉，关后疝疼还破腹。 （二十四）动 （阳）动乃数脉，见于关上下，无头尾，如豆大，厥厥动摇。体状诗 动脉摇摇数在关，无头无尾豆形团。其原本是阴阳搏，虚者摇兮胜者安。主病诗 动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴。或为泄痢拘挛病，男子亡精女子崩。 （二十五）促 （阳）促脉，来去数，时一止复来（《脉经》）。如蹶之趣，徐疾不常（黎氏）。体状诗 促脉数而时一止，此为阳极欲亡阴。三焦郁火炎炎盛，进必无生退可生。相类诗 见代脉主病诗 促脉惟将火病医，其因有五细推之。时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽。 （二十六）结 （阴）结脉，往来缓，时一止复来（《脉经》）。体状诗 结脉缓而时一止，浊阴偏盛欲亡阳，浮为气滞沉为积，汗下分明在主张。相类诗 见代脉主病诗 结脉皆因气血凝，老痰结滞苦沉吟。内生积聚外痈肿，疝假为殃病属阴。 （二十七）代 （阴）代脉，动而中止，不能自还，因而复动（仲景）。脉至还入尺，良久方来（吴氏）。体状诗 动而中止不能还，复动因而作代看。病者得之犹可疗，平人却与寿相关。相类诗 数而时止名为促，缓止须将结脉呼。止不能回方是代，结生代自殊途。主病诗 代脉之因脏气衰，腹疼泄痢下元亏。或为吐泻中宫病 ，女子怀胎三月兮。

有神之脉象的特征为

永乐大帝与柳庄先生一段法缘，以对答的形式，辩解面相与命运至理，实为相学之典范，遍及相学疑难。刘恒老师以今人相学观点，予以点评，依原著增补之。永乐百问，是古代相书之一。该书是明朝永乐皇帝因喜好相学，与相学名家袁柳庄先生所作问答，上自王公贵胄，下至黎民百姓，无不尽及。此书为相学珍品，世上少传，乃相学爱好者必备之宝。

身发，发落，何故？

对曰 ：凡肉随财长，发逐神清。发乃血之余，发浊血亦枯，发秀血亦荣。凡发落财遂生，肉长亦发落。木形人落发，即无疑。书云：肉长财丰发自疏，血枯神浊乱如丝，若是木形须鬓落，再加发落寿无归。

刘恒增补译注 ：《黄帝内经》有“发为血之余，肾之华”这里所说的血指的是肝，肝为血之府库。但凡世人发随财长（辛春华注，财者享受也，这里所说的财不是钱财的意思，而是饮食收纳一切享受之意），脾主一身之肉，世人一旦享用过度则肉长，而头发随人的精神气血而定，头发为肝的余气，肾之真色的外显，肝不藏血，则血枯，血枯而发亦坠，如果头发繁秀，则代表血荣。

凡是头发脱落者，必然是重于饮食收纳享用的，饮食过度则肉长，肉长而头发亦落。木形人宜清瘦而有精神，面白而脸长，如果木形人堕发，则为肝气盛胜，肾气大亏所致，这就距离亡不远了。故古书有云，耽于享乐则肉长发疏，肝气逆乱神情萎顿，则头发亦枯萎，木形人宜头发秀美，一旦发鬓脱落，则肝肾衰败。

三阳明旺，何为三阳？

对曰 ：三阳三阴，乃双目之下，又名卧蚕，亦名男女宫，亦名福德宫，乃是眼下三阳。面上三阳，印颧准，乃一面之要处。故宜畅旺，不宜暗滞。

刘恒增补译注 ：三阳者，太阳，阳明，少阳，三阴者，太阴，少阴，厥阴。面相学以下眼袋为“男女宫”，也称作“三阴三阳”可能这里能够反映六经病变吧。这里说的男女宫指的是子女后代，后人也称卧蚕，卧蚕平满，颜色黄明，平整没有罗网纹，则子女健康而聪明。

面上三阳指的是印堂，颧骨，鼻子。鼻直印起富贵无比，鼻梁宜丰直，印堂宜宽展明净，颧骨宜平满而微微凸显为佳，鼻直而有主意，颧丰而有制约，印堂明润则有前程。鼻塌则无志，颧陷则阴谋，颧高则刑克（颧骨突兀无论有无肉包，皆刑夫有日）印狭则无心胸。面上三阳宜正常肤色，扶抑均衡，大小尺度有致，色泽宜黄明光泽，此为一面之要处，故宜明旺，不宜暗淡蹇滞，色枯者荣华褪去。

额上纹见，大巨常有，何为不好，系何说？

对曰 ：凡额上纹，一条为华盖，二条为偃月，三条为伏犀，多者不妙。凡纹欲从辅骨边起，横深为妙。华盖主孤独，偃月主中贵，伏犀者大贵。如短如乱，大不好，一生主辛苦、 *** 刑伤。

在黄帝内经中关于脉要精微论篇主要讲的是什么？

有神之脉象的特征为：柔和有力，节律一致。

平脉的脉象特征是一息四到五至，相当于70-80次/分，不浮不沉，不快不慢，不强不弱，不大不小，节律整齐，从容和缓流利，寸关尺三部均可触及，深取不绝。这些特征在脉学中可称为有胃，有神，有根，反映机体气血充盈，阴阳平衡，脏腑功能健康的生理状态，是健康的象征。

1、有胃：脉象有胃气表现在脉位居中，不沉不浮；脉率调匀，不快不慢；脉力充盈，不强不弱；脉道适中，不大不小；脉势从容和缓流利。胃为水谷之海，后天之本，是人体营卫气血之源，是否有胃气反映脾胃功能的盛衰。

2、有神：脉象有神表现在脉来应指有力，柔和，节律整齐。心主血而藏神，脉为血之府，气血充盈，心神健旺，是否有神可反映病情的轻重。

3、有根：脉象有根表现在尺脉有力，沉取不绝。肾为先天之本，元气之根，是否有根可反映肾气的盛衰。

一、诊法常以平旦和持脉为大法，因脉搏与周围环境以及饮食后均有一定的影响。

二、切脉要结合视精明，察五色，观脏腑、形体强弱盛衰等各方面，参伍比较才能使诊断更加正确。

三、脉是气血运行的反映，诊脉可以了解整体气血循环的变化。

四、五色的善恶，为望诊中的一个重点。

五、脉与四时的关系，以及色脉合参的诊断价值。

六、闻病人的声音和问大小便及各种梦境的变化。

七、根据切脉的部位，来了解内脏的病变；并举例引述各种脉象主病，以资临床参考。

原文黄帝问曰：诊法何如?岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散；饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。

切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决生之分。

夫脉者，血之府也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高。下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革至如涌泉。病进而色弊，绵绵其去如弦绝，。

夫精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。

五脏者，中之守也。中盛脏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。仓廪不藏者，是门户不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者。

夫五脏者，身之强也。头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则。

岐伯曰：反四时者，有余为精，不足为消。应太过，不足为精；应不足，有余为消。阴阳不相应，病名日关格。

帝曰：脉其四时动奈何?知病之所在奈何?知病之所变奈何?知病乍在内奈何?知病乍在外奈何?请问此五者，可得闻乎?岐伯曰：请言其与天运转大也。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒。四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知时。微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜。补泻勿失，与天地如一，得一之情，以知生。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。

是知阴盛则梦涉大水恐惧；阳盛则梦大火燔灼；阴阳俱盛则梦相杀毁伤；上盛则梦飞，下盛则梦堕；甚饱则梦予；甚饥则梦取；肝气盛则梦怒；肺气盛则梦哭；短虫多则梦聚众；长虫多则梦相击毁伤。

是故持脉有道，虚静为保。春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。故曰：知内者按而纪之，知外者终而始之。此六者，持脉之大法。

心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；其耍而散者，当消环自已。肺脉搏坚而长，当病唾血；其耍而散者，当病灌汗，至今不复散发也。肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若博，因血在胁下，令人喘逆，其耍而散，色泽者，当病溢饮。溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀；其耍而散者，当病食痹。脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气；其耍而散，色不泽者，当病足骨行肿，若水状也。肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰；其耍而散者，当病少血，至今不复也。

帝曰：诊得心脉而急，此为何病?病形何如?岐伯曰：病名心疝，少腹当有形也。

帝曰：何以言之?岐伯曰：心为牡脏，小肠为之使，故日少腹当有形也。帝曰：诊得胃脉，病形何如?岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄。

帝曰：病成而变何谓?岐伯曰：风成为寒热，瘅成为消中，厥成为巅疾，久风为飧泄，脉风成为疠。病之变化，不可胜数。

帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生?岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。

帝曰：治之奈何?岐伯曰：此四时之病，以其胜治之愈也。

帝曰：有故病，五脏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎?岐伯曰：悉乎哉问也!徵其脉小色不夺者，新病也；徵其脉不夺，其色夺者，此久病也；徵其脉与五色俱夺者，此久病也；徵其脉与五色俱不夺者，新病也。肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤，不见血，已见血，湿若中水也。

尺内两傍，则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，内以候鬲；右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竞上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰殴膝胫足中事也。

粗大者，阴不足，阳有余，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾。来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳气受也。有脉俱沉细数者，少阴厥也。沉细数散者，寒热也。浮而散者，为响仆。诸浮不躁者，皆在阳，则为热；其有躁者在手。诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛；其有静者在足。数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。诸过者，切之涩者，阳气有余也；滑者，阴气有余也。阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒。阴阳有余则无汗而寒。推则外之，内而不外，有心腹积也；推而内之，外而不内，身有热也；推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。

译文黄帝问道：诊脉的方法是怎样的呢?岐伯回答说：诊脉通常是以清晨的时间为最好，此时人还没有劳于事，阴气未被扰动，阳气尚未耗散，饮食也未曾进过，经脉之气尚未充盛，络脉之气也很匀静，气血未受到扰乱，因而可以诊察出有病的脉象。在诊察脉搏动静变化的同时，还应观察目之精明，以候神气，诊察五色的变化，以审脏腑之强弱虚实及形体的盛衰，相互参合比较，以判断疾病的吉凶转归。

脉是血液会聚的所在。长脉为气血流畅和平，故为气治；短脉为气不足，故为气病；数脉为热，热则心烦；大脉为邪气方张，病势正在向前发展；上部脉盛，为邪壅于上，可见呼吸急促，喘满之症；下部脉盛，是邪滞于下，可见胀满之病；代脉为元气衰弱；细脉，为正气衰少；涩脉为血少气滞，主心痛之症。脉来大而急速如泉水上涌者，为病势正在进展，且有危险；脉来隐约不现，微细无力，或如弓弦猝然断绝而去，为气血已绝，生机已断，故主。

精明见于目，五色现于面，这都是内脏的精气所表现出来的光华。赤色应该象帛裹朱砂一样，红润而不显露，不应该象赭石那样，色赤带紫，没有光泽；白色应该象鹅的羽毛，白而光泽，不应该象盐那样白而带灰暗色；青色应该青而明润如璧玉，不应该象蓝色那样青而带沉暗色；**应该象丝包着雄黄一样，黄而明润，不应该象黄土那样，枯暗无华；黑色应该象重漆之色，光彩而润，不应该象地苍那样，枯暗如尘。假如五脏真色暴露于外，这是真气外脱的现象，人的寿命也就不长了。目之精明是观察万物，分别黑白，审察长短的，若长短不明，黑白不清，这是精气衰竭的现象。

五脏主藏精神在内，在体内各有其职守。如果邪盛于腹中，脏气壅满，气胜而喘，善伤于恐，讲话声音重浊不清，如在室中说话一样，这是中气失权而有湿邪所致。语声低微而气不接续，语言不能相继者，这是正气被劫夺所致。衣服不知敛盖，言语不知善恶，不辨亲疏远近的，这是神明错乱的现象。脾胃不能藏纳水谷精气而泄利不禁的，是中气失守，肛门不能约束的缘故。小便不禁的，是膀胱不能闭藏的缘故。若五脏功能正常，得其职守者则生；若五脏精气不能固藏，失其职守则。五脏精气充足，为身体强健之本。头为精明之府，若见到头部低垂，目陷无光的，是精神将要衰败。背悬五脏，为胸中之府，若见到背弯曲而肩下垂的，是胸中脏气将要败坏。肾位居于腰，故腰为肾之府，若见到不能转侧摇动，是肾气将要衰惫。膝是筋会聚的地方，所以膝为筋之府，若屈伸不能，行路要曲身附物，这是筋的功能将要袁惫。骨为髓之府，不能久立，行则振颤摇摆，这是髓虚，骨的功能将要衰惫。若脏气能够恢复强健，则虽病可以复生；若脏气不能复强，则病情不能挽回，人也就了。

岐伯说：脉气与四时阴阳之气相反的，如相反的形象为有余，皆为邪气盛于正气，相反的形象为不足，为血气先已消损。根据时令变化，脏气当旺，脉气应有余，却反见不足的，这是邪气胜于正气；脉气应不足，却反见有余的，这是正不胜邪，邪气盛，而血气消损。这种阴阳不相顺从，气血不相营运，邪正不相适应而发生的疾病名叫关格。

黄帝问道：脉象是怎样应四时的变化而变动的呢?怎样从脉诊上知道病变的所在呢?怎样从脉诊上知道疾病的变化呢?怎样从脉诊上知道病忽然发生在内部呢?怎样从脉诊上知道病忽然发生在外部呢?请问这五个问题，可以讲给我听吗?岐伯说：让我讲一讲人体的阴阳升降与天运之环转相适应的情况。万物之外，六合之内，天地间的变化，阴阳四时与之相应。如春天的气候温暖，发展为夏天的气候暑热，秋天的劲急之气，发展为冬天的寒杀之气，这种四时气候的变化，人体的脉象也随着变化而升降浮沉。春脉如规之象；夏脉如矩之象；秋脉如秤衡之象，冬脉如秤权之象。四时阴阳的情况也是这样，冬至到立春的四十五天，阳气微升，阴气微降；夏至到立秋的四十五天，阴气微升，阳气微降。四时阴阳的升降是有一定的时间和规律的，人体脉象的变化，亦与之相应，脉象变化与四时阴阳不相适应，即是病态，根据脉象的异常变化就可以知道病属何脏，再根据脏气的盛衰和四时衰旺的时期，就可以判断出疾病和亡的时间。四时阴阳变化之微妙，都在脉上有所反应，因此，不可不察。诊察脉象，有一定的纲领，就是从辨别阴阳开始，结合人体十二经脉进行分析研究，而十二经脉应五行而有生生之机；观测生生之机的尺度，则是以四时阴阳为准则；遵循四时阴阳的变化规律，不使有失，则人体就能保持相对平衡，并与天地之阴阳相互统一；知道了天人统一的道理，就可以预决生。所以五声是和五音相应合的；五色是和五行相应合的；脉象是和阴阳相应合的。

阴气盛则梦见渡大水而恐惧；阳气盛则梦见大火烧灼；阴阳俱盛则梦见相互残杀毁伤；上部盛则梦飞腾；下部盛则梦下堕；吃的过饱的时候，就会梦见送食物给人；饥饿时就会梦见去取食物；肝气盛，则做梦好发怒气，肺气盛则做梦悲哀啼哭；腹内短虫多，则梦众人集聚；腹内长虫多则梦打架损伤。

所以诊脉是有一定方法和要求的，必须虚心静气，才能保证诊断的正确。春天的脉应该浮而在外，好象鱼浮游于水波之中；夏天的脉在肤，洪大而浮，泛泛然充满于指下，就象夏天万物生长的茂盛状态；秋天的脉处于皮肤之下，就象蛰虫将要伏藏；冬天的脉沉在骨，就象冬眠之虫闭藏不出，人们也都深居简出一样。因此说：要知道内脏的情况，可以从脉象上区别出来；要知道外部经气的情况，可从经脉循行的经络上诊察而知其终始。春、夏、秋、冬、内、外这六个方面，乃是诊脉的大法。

心脉坚而长，搏击指下，为心经邪盛，火盛气浮，当病舌卷而不能言语；其脉软而散的，当病消渴，待其胃气来复，病自痊愈。肺脉坚而长，搏击指下，为火邪犯肺，当病痰中带血；其脉软而散的，为肺脉不足，当病汗出不止，在这种情况下，不可再用发散的方法治疗。肝脉坚而长，搏击指下，其面色当青，今反不青，知其病非由内生，当为跌坠或搏击所伤，因瘀血积于胁下，阻碍肺气升降，所以使人喘逆；如其脉软而散，加之面目颜色鲜泽的，当发溢饮病，溢饮病口渴暴饮，因水不化气，而水气容易流入肌肉皮肤之间、肠胃之外所引起。胃脉坚而长，搏击指下，面色赤，当病髀痛如折；如其脉软而散的，则胃气不足，当病食痹。脾脉坚而长，搏击指一，面部色黄，乃脾气不运，当病少气；如其脉软而散，面色不泽，为脾虚，不能运化水湿，当病足胫浮肿如水状。肾脉坚长，搏击指下，面部黄而带赤，是心脾之邪盛侵犯于肾，肾受邪伤，当病腰痛如折；如其脉软而散者，当病精血虚少，使身体不能恢复健康。

黄帝说：诊脉时，其心脉劲急，这是什么病?病的症状是怎样的呢?岐伯说：这种病名叫心疝，少腹部位一定有形征出现。黄帝说：这是什么道理呢?岐伯说：心为阳脏，心与小肠为表里，今与病传于腑，小肠受之，为疝而痛，小肠居于少腹，所以少腹当有病形。黄帝说：诊察到胃脉有病，会出现什么病变呢?岐伯说：胃脉实则邪气有余，将出现腹胀满病；胃脉虚则胃气不足，将出现泄泻病。黄帝说：疾病的形成及其发展变化又是怎样的呢?岐伯说：因于风邪，可变为寒热病；瘅热既久，可成为消中病；气逆上而不已，可成为癫癫病；风气通于肝，风邪经久不愈，木邪侮土，可成为飧泄病；风邪客于脉，留而不去则成为疠风病；疾病的发展变化是不能够数清的。黄帝说：各种痈肿、筋挛、骨痛的病变，是怎样产生的呢?岐伯说：这都是因为寒气聚集和八风邪气侵体后而发生的变化。黄帝说：怎样进行治疗呢?岐伯说：由于四时偏胜之邪气所引起的病变，根据五行相胜的规律确定治则去治疗就会痊愈。

黄帝说：有旧病从五脏发动，都会影响到脉色而发生变化，怎样区别它是久病还是新病呢?岐伯说：你问的很详细啊!只要验看它脉色就可以区别开来：如脉虽小而气色不失于正常的，是为新病；如脉不失于正常而色已失于正常的，乃是久病；如脉象与气色均失于正常状态的，也是久病；如脉象与面色都不失于正常的，乃是新病。脉见沉弦，是肝脉与肾脉并至，若面现苍赤色的，是因为有毁伤瘀血所致，而外部没有见血，或外部已见血，其经脉必滞，血气必凝，血凝经滞，形体必肿，有似乎因湿邪或水气中伤的现象，成为一种瘀血肿胀。

尺脉两旁的内侧候于季胁部，外侧候于肾脏，中间候于腹部。尺肤部的中段、左臂的外侧候于肝脏，内侧候于膈部；右臂的外侧候于胃腑，内侧候于脾脏。尺肤部的上段，右臂外侧候于肺脏，内侧候于胸中；左臂外侧候于心脏，内侧候于膻中。尺肤部的前面，候身前即胸腹部；后面；候身后即背部。从尺肤上段直达鱼际处，主胸部与喉中的疾病；从尺肤部的下段直达肘横纹处，主少腹、腰、股、膝、胫、足等处的疾病。

脉象洪大的，是由于阴精不足而阳有余，故发为热中之病。脉象来时急疾而去时徐缓，这是由于上部实而下部虚，气逆于上，多好发为癫仆一类的疾病。脉象来时徐缓而去时急疾，这是由于上部虚而下部实，多好发为疠风之病。患这种病的原因，是因为阳气虚而失去捍卫的功能，所以才感受邪气而发病。有两手脉均见沉细数的，沉细为肾之脉体，数为热，故发为少阴之阳厥；如见脉沉细数散，为阴血亏损，多发为阴虚阳亢之虚劳寒热病。脉浮而散，好发为眩晕仆倒之病。凡见浮脉而不躁急，其病在阳分，则出现发热的症状，病在足三阳经；如浮而躁急的，则病在手三阳经。凡见细脉而沉，其病在阴分，发为骨节疼痛，病在手三阴经；如果脉细沉而静，其病在足三阴经。发现数动，而见一次歇止的脉象，是病在阳分，为阳热郁滞的脉象，可出现泄利或大便带脓血的疾病。诊察到各种有病的脉象而切按时，如见涩脉是阳气有余；滑脉，为阴气有余。阳热有余则身热而无汗；阴寒有余则多汗而身寒，阴气阳气均有余，则无汗而身寒。按脉浮取不见，沉取则脉沉迟不浮，是病在内而非在外，故知其心腹有积聚病。按脉沉取不显，浮取则脉浮数不沉，是病在外而不在内，当有身发热之症。凡诊脉推求于上部，只见于上部，下部脉弱的，这是上实下虚，故出现腰足清冷之症。凡诊脉推求于下部，只见于下部，而上部脉弱的，这是上虚下实，故出现头项疼痛之症。若重按至骨，而脉气少的，是生阳之气不足，故可出现腰脊疼痛及身体痹证。